אחד התחומים החשובים והמוכרים ביותר בתביעות לביטוח לאומי, הן ועדות רפואיות. במקרים רבים, כשרוצים להגיש תביעה בשביל לקבל גמלה כפי שהחוק מאפשר, יש לעבור דרך וועדה רפואית שתכריע האם התביעה יכולה להתקבל ובאילו תנאים. לכן חשוב לדעת מהי וועדה רפואית ואיך להיערך אליה בשביל שיהיה אפשר להציג את הטיעונים שיאפשרו לה לקבל את התביעה.
מהי וועדה רפואית ואיך היא פועלת?
ועדה רפואית היא ועדה מקצועית שתפקידה להעריך את מצבו הבריאותי, הרפואי והתפקודי, של מגיש התביעה ולקבוע האם אפשר לקבל את תביעתו ומה אחוז הנכות שניתן לקבוע לו על פי מצבו, כפי שעולה מהבדיקות שאנשיה ביצעו והמסמכים הרפואיים שהוא סיפק לה.
הגשת תביעה לביטוח לאומי בה דנה וועדה רפואית, עוסקת במצבים בריאותיים, רפואיים, בהיבט הפיזי או הנפשי. לדוגמא, אדם עובר תאונת עבודה, נפגע, אז הוא מגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי בשביל לקבל גמלה. בשביל שיהיה אפשר לקבוע מה הסכום שהוא יקבל ואילו זכויות יינתנו לו בגין מצבו הרפואי, עליו לעמוד בפני וועדה רפואית שתבחן את המקרה שלו.
הוועדה קובעת אחוז נכות ובהתאם ייקבעו הזכויות שלו וכן מה גובה הגמלה לה הוא זכאי. חשוב לציין, יש משמעות רבה להחלטה של וועדה רפואית, בהיבט הכספי אך לא פחות מזה בהיבט של אחוזי נכות. זאת מאחר וגובה הנכות יכולה להשפיע על זכויות שונות שהוא יקבל בעקבות מצבו הרפואי וכן היא יכולה להשפיע על היכולת שלו לחזור ולעבוד או להיות מוכר כנפגע עבודה שאיננו יכול לחזור ולעבוד במקצועו.
איך נערכים לוועדה רפואית?
על מנת להיערך בצורה נכונה לוועדה רפואית, צריך להבין תחילה מה בדיוק מצפים מאנשים שמופיעים מולה וכיצד יש להתמודד עם הצוות שנמצא במקום בשביל לענות על הדרישות שלהם. זאת במטרה שהתביעה תתקבל כפי שרוצים ומצפים.
עם הופעתו של מגיש התביעה בוועדה הוא יידרש להסביר עם אילו בעיות וליקויים הוא מתמודד. לאחר מכן הוא יצטרך להסביר כיצד הם משפיעים על חייו ועל תפקודו. חשוב לדעת שהזמן בו מופיעים מול הוועדה הוא קצר יחסית שכן מרבית החומר צריך להיות מוגש במסמכים רפואיים רשמיים, בין אם מדובר בתוצאות בדיקות רפואיות, צילומים, בדיקות מעבדה, מכתבים מרופאים מומחים ועוד. צוות הוועדה יקרא את החומר ובהתאם יקבל את החלטתו.
מאחר והזמן בו מופיעים מול הוועדה הוא מאוד קצר, הרי שצריך להיערך בהתאם, לדעת כיצד לנצל את פרק הזמן בצורה נכונה ולמסור מידע רלוונטי, אמין ומדויק. על מנת להיערך בצורה נכונה לוועדה רפואית, מוטב להיעזר בשירותיו של עורך דין שמתמחה בתחום.
עו"ד דוד סער הוא דוגמא לעורך דין המתמחה בכל מה שקשור לתביעות ביטוח לאומי והתמודדות עם וועדות רפואיות. לכן מומלץ לפנות אליו, לייעוץ וקבלת מענה מותאם על פי הצורך.
